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Osteoartrite

O QUE É? QUAIS OS FATORES DE RISCO?

De acordo com uma pesquisa realizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 70% a 80% da população com mais de 65 anos possui OSTEOARTRITE. A doença é considerada a terceira causa de afastamento de trabalho no Brasil pelo Ministério da Previdência Social e o Instituto Nacional de Seguro Social. No Brasil 12 milhões de pessoas possuem OSTEOARTRITE, doença inflamatória que afeta as articulações e é caracterizada por degeneração das cartilagens e por inflamação peri-articular.

O QUE É OSTEOARTRITE?

Com o tempo, a cartilagem articular perde sua elasticidade e diminui sua capacidade de facilitar o deslizamento, se tornando mais propensa a lesões quando estressada. Como resultado, suas propriedades de amortecimento diminuem levando à OSTEOARTRITE (OA) OU ARTROSE.

Cerca de 60 por cento dos adultos com mais de 60 anos têm degeneração articular, como revelado por raios-X. Embora ocorra mais frequentemente em articulações que suportam peso, como quadris, joelhos, tornozelos e coluna, a OA também pode afetar os ombros, as mãos e os pés. 

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA A OSTEOARTRITE?

Uma combinação de fatores torna uma pessoa mais propensa a desenvolver osteoartrite:

Obesidade: Quanto mais você pesa, mais estresse você coloca em seus tornozelos, quadris, joelhos e coluna. Estima-se que cada quilo adicional de peso corporal coloca três quilos extras de estresse sobre os joelhos enquanto você anda. Perder peso reduz o risco de OA e pode ajudar a retardar o desenvolvimento da doença assim que você receber o diagnóstico.

Lesão: Lesão anterior de uma articulação parece colocá-lo em maior risco de desenvolver artrose ou OA pós-traumática nessa articulação mais tarde.

Uso excessivo: Se o seu comportamento diário envolve o uso repetido e pesado de uma articulação, especialmente acompanhada de flexão, então você corre um risco maior de desenvolver artrose ou OA nessa articulação. Isto é especialmente verdadeiro para a coluna e o joelho.

Genética: Algumas pessoas nascem com defeitos nas células (condrócitos) necessárias para produzir e manter o colágeno, que é um componente-chave da cartilagem articular.

Anatomia: Alguns estudos sugerem que certas anormalidades anatômicas e joelhos – incluindo comprimentos desiguais de pernas, pés chatos e joelhos valgos e varos – podem levar a OA.

Fumar: Fumar tem sido associado a uma maior perda de cartilagem e aumento da dor em pessoas que já têm OA.

Fonte:
https://www.diarioonline.com.br/noticias/elas/noticia-500714-osteoartrite-70porcento-da-populacao-com-mais-de-65-anos-tem-a-doenca.html

Utilização da toxina botulínica
na reabilitação física

Aplicada no músculo, com a função de promover o relaxamento temporário, a toxina botulínica ou comumente chamada de Botox está sendo cada dia mais utilizada na área da REABILITAÇÃO FÍSICA.

Na ESPASTICIDADE, aumento do tônus muscular, a TOXINA BOTULÍNICA é aplicada no músculo acometido para diminuir contrações involuntárias que atrapalham ou até impedem os movimentos que provocam contraturas e até dor. A aplicação da toxina botulínica propicia a independência e melhora a qualidade de vida.

Nas DISTONIAS FOCAIS, movimentos involuntários que podem atingir regiões específicas do corpo, a aplicação da toxina minimiza esses movimentos.

Terapia por ondas de choque ou Ortotripsia

Tudo que você precisa saber!

Trata-se de uma nova modalidade de tratamento para pessoas com problemas musculoesqueléticos como tendinites, bursites, epicondilites, esporão de calcâneo, fascite plantar, síndromes miofasciais, dentre outros. Também ajuda no fechamento de úlceras de pele e, dependendo do aparelho, na consolidação de fraturas.

O tratamento não é invasivo. Não há nenhum tipo de sangramento visível. Não há cicatriz. É totalmente ambulatorial. Na sala de tratamento, a pessoa pode ficar sentada ou deitada, dependendo da região a ser tratada. O equipamento será acoplado diretamente na área do corpo a ser tratada e em seguida se iniciará a emissão das ondas de choque. A aplicação pode ser dolorosa, mas é rápida. A sensação não parece nada com choque e sim com o de uma britadeira. A dor depende da intensidade do estímulo, que pode ser controlado pelo médico, do local da aplicação e da tolerância de cada um.

Os efeitos causados pelas Ondas de Choque se iniciam imediatamente e provocam reações nos tecidos por cerca de 3 meses. Assim, a dor pode melhorar após 1 ou 2 semanas, mas o resultado final só é considerado após 3 meses do término do tratamento.

Importante: Nos casos onde os tratamentos tradicionais fracassam, o Tratamento por Ondas de Choque obtém uma porcentagem de sucesso de 70 a 80% e, por isso, pode evitar a necessidade de uma cirurgia.

Se você quiser saber melhor como ela funciona, continue. As ondas de choque são um tipo de energia mecânica (como ondas de pressão). Essa energia provoca:

• Microrupturas no tecido lesado, fato que determina aumento de fatores de crescimento no local, remodelamento e neoformação de arteríolas com consequente aumento de oxigenação local e aumento do processo de regeneração tecidual (processo de cura).
• Aumento da atividade de mastócitos, que aumentam a produção de substâncias pró-inflamatórias e consequente aumento da inflamação local, restaurando o processo normal de regeneração.
• Estimulação da produção de colágeno e faz com que as fibras novas de colágeno se localizem de forma longitudinal nos tendões, tornando-os mais densos e firmes.
• Dissolução de depósitos de cálcio nos tendões.
• Dispersão de substância P, que é uma substância mediadora de dor.
• Redução do espasmo em pontos gatilho de dor miofascial.

Importante: Esse tratamento já é reconhecido como eficaz no mundo todo. Infelizmente, no Brasil, ainda não está no rol de procedimentos de cobertura obrigatória pelos convênios. Apesar de sua cobertura não ser obrigatória vários convênios já o estão cobrindo. Se tiver dúvidas, fale conosco.

Autor: Dra Claudia Barata Ribeiro – CRMDF 9396

Terapia por ondas de choque ou Ortotripsia

Tudo que você precisa saber!

Trata-se de uma nova modalidade de tratamento para pessoas com problemas musculoesqueléticos como tendinites, bursites, epicondilites, esporão de calcâneo, fascite plantar, síndromes miofasciais, dentre outros. Também ajuda no fechamento de úlceras de pele e, dependendo do aparelho, na consolidação de fraturas.

O tratamento não é invasivo. Não há nenhum tipo de sangramento visível. Não há cicatriz. É totalmente ambulatorial. Na sala de tratamento, a pessoa pode ficar sentada ou deitada, dependendo da região a ser tratada. O equipamento será acoplado diretamente na área do corpo a ser tratada e em seguida se iniciará a emissão das ondas de choque. A aplicação pode ser dolorosa, mas é rápida. A sensação não parece nada com choque e sim com o de uma britadeira. A dor depende da intensidade do estímulo, que pode ser controlado pelo médico, do local da aplicação e da tolerância de cada um.

Os efeitos causados pelas Ondas de Choque se iniciam imediatamente e provocam reações nos tecidos por cerca de 3 meses. Assim, a dor pode melhorar após 1 ou 2 semanas, mas o resultado final só é considerado após 3 meses do término do tratamento.

Importante: Nos casos onde os tratamentos tradicionais fracassam, o Tratamento por Ondas de Choque obtém uma porcentagem de sucesso de 70 a 80% e, por isso, pode evitar a necessidade de uma cirurgia.

Se você quiser saber melhor como ela funciona, continue. As ondas de choque são um tipo de energia mecânica (como ondas de pressão). Essa energia provoca:

• Microrupturas no tecido lesado, fato que determina aumento de fatores de crescimento no local, remodelamento e neoformação de arteríolas com consequente aumento de oxigenação local e aumento do processo de regeneração tecidual (processo de cura).
• Aumento da atividade de mastócitos, que aumentam a produção de substâncias pró-inflamatórias e consequente aumento da inflamação local, restaurando o processo normal de regeneração.
• Estimulação da produção de colágeno e faz com que as fibras novas de colágeno se localizem de forma longitudinal nos tendões, tornando-os mais densos e firmes.
• Dissolução de depósitos de cálcio nos tendões.
• Dispersão de substância P, que é uma substância mediadora de dor.
• Redução do espasmo em pontos gatilho de dor miofascial.

Importante: Esse tratamento já é reconhecido como eficaz no mundo todo. Infelizmente, no Brasil, ainda não está no rol de procedimentos de cobertura obrigatória pelos convênios. Apesar de sua cobertura não ser obrigatória vários convênios já o estão cobrindo. Se tiver dúvidas, fale conosco.

Autor: Dra Claudia Barata Ribeiro – CRMDF 9396

Síndrome de Quervain

O que é?

A Tendinite, Tenossinovite ou Síndrome de De Quervain é uma inflamação que afeta os tendões do punho que se dirigem para o polegar, nomeadamente os tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar, na zona onde atravessam uma bainha fibrosa espessa, que constitui o primeiro compartimento extensor do punho. A inflamação da bainha causa um aumento no volume e uma estenose (estreitamento) do diâmetro interior onde deslizam os tendões, por isso são comprimidos. A estenose ocorre no canal do ligamento transverso do carpo, chamado o primeiro compartimento dorsal. Nesse primeiro túnel, passam dois tendões chamados de extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar. Pode ser comum no punho de praticantes de diversas modalidades esportivas como tênis, squash, artes marciais e musculação.

Causas

As atividades que mais frequentemente causam a síndrome de De Quervain são jogar, digitar, fazer crochê e costurar. A origem pós-traumática é uma causa rara, mas depois de uma queda, é possível desenvolver essa patologia. Algumas doenças que podem trazer o problema são: reumatismo, distúrbios imunológicos, doenças metabólicas, infecções e alterações hormonais.

Movimentos repetitivos da mão ou do pulso podem agravar o problema e os principais sintomas são dor e sensibilidade no pulso, geralmente abaixo da base do polegar. A inflamação da bainha do extenso curto e abdutor longo do polegar geralmente afeta pessoas de 45 a 65 anos, geralmente afeta as mulheres.

Sintomas

Os sintomas começam com um desconforto na base do polegar, principalmente ao realizar movimentos laterais do punho com o polegar dobrado. A dor pode aparecer de maneira gradual ou repentina. A área lateral do punho é dolorosa ao ser palpada e pode existir um aumento de volume no local, isso é resultado do aumento de produção de líquido sinovial. Por se localizar próximo ao rádio (osso do punho) e ter a consistência endurecida, algumas vezes esse abaulamento pode ser confundido com um tumor ósseo. Em alguns casos, pode ser percebido ao toque o atrito dos tendões ao se realizar movimentos do punho. Geralmente, no início, os sintomas são piores pela manhã, ou nos primeiros movimentos após despertar. Isso porque durante a noite as mãos se tornam mais inchadas, pela redistribuição dos líquidos no corpo, já que durante o dia eles se acumulam nas pernas (pela ação da gravidade).

Numa fase avançada, o paciente não consegue segurar objetos ou realizar qualquer movimento que utilize o polegar. Nessa fase o paciente se sente mais confortável quando imobiliza o punho e o polegar.

Tratamentos

O tratamento pode incluir medicação, fisioterapia ou terapia ocupacional, em raros casos, cirurgia. Quando iniciado de assim que aparecem os primeiros sintomas, o tratamento costuma ser bem-sucedido.

• Exercício físico: em caso de lesão, praticar uma atividade que evite usar o grupo muscular ou articulação lesionados pode ajudar a manter a disposição física durante a recuperação.
• Tala: estabilizar e proteger a articulação lesionada.
• Medicamentos: anti-inflamatórios não esteroides: alivia a dor, diminui a inflamação e reduz a febre.
• Corticoide: modifica ou simula efeitos hormonais, muitas vezes para reduzir a inflamação ou aumentar o crescimento e a reparação tecidual.
• Alongamento: exercícios de alongamento podem melhorar a flexibilidade e a condição física.
• Fisioterapia: restaura a força e a função muscular por meio de exercícios.
• Terapia Ocupacional: readaptação do movimento, prevenção de agravos e treino funcional.
• Cirurgia: indicada somente quando todas as tentativas de tratamento falharem.